Amerikanska Centers for Medicare & Medicaid Services har kommit med ett förslag för ersättningsnivåer för tre nya kategori 1 CPT-koder för Medicare Outpatient Prospective Payment System. Det framgår av ett pressmeddelande från Paxman.

De nya koderna träder i kraft den 1 januari 2026 och gäller FDA-godkända system som Paxman och DigniCap. Förslaget är öppet för offentlig kommentar till den 15 september 2025, med slutgiltigt beslut i november.

CMS anser att koderna 9XX02 och 9XX03, som motsvarar för-kylning respektive efterinfusionskylning, är kompletterande åtgärder som ingår i grundtjänsten. Den preliminära OPPS-ersättningen landar därmed på 1 551 dollar per patient.

"Vi ser fram emot införandet av de nya CPT-koderna 2026 och de förbättrade ersättningsmöjligheter de innebär. Det är dock nedslående att CMS återigen valt att slå samman koderna till en enda ersättning, vilket de också gjorde vid OPPS-beslutet 2022. På grund av begränsad tillgång till ersättningsdata – vilket vi tidigare har påtalat – har ersättningen minskat från $1 751 år 2025 till $1 551 år 2026. Vi har varit i den här situationen tidigare och kommer, med stöd av våra kunder, att arbeta för att CMS omprövar nivåerna så att detta inte begränsar patienternas tillgång", skriver vd Richard Paxman.

Han fortsätter:

"Denna OPPS-ersättning kompletterar det förslag som publicerades igår inom Medicare Physician Fee Schedule. Nu när ersättningsnivåer finns för båda vårdformerna får Medicare-mottagare större tillgång till skalpkylning. Eftersom endast cirka 20 procent av våra patienter i dag är Medicare-berättigade, finns det goda möjligheter att växa och ta ännu ett steg mot vår mission att göra behandlingen tillgänglig för alla."

Leo Luthander
leo.luthander@finwire.se
Nyhetsbyrån Finwire